Uso de octreotide (análogo de somatostatina) en un caso de quilotórax bilateral secundario a linfoma: Report of one case / Octreotide for bilateral chylothorax secondary to lymphoma. Report of one case

Since chylothorax is uncommon and has multiple causes, its best treatment choice is not clear. Recent reports show that octreotide is useful in the treatment of chlylothorax secondary to cancer or caused by surgical procedures. We report a 21 years old male with a chylothorax secondary to a non Hodgkin lymphoma. Treatment with octreotide changed the color and triglyceride content of pleural effusion. Serum albumin and proteins increased and the effusion subsided after the second cycle of chemotherapy with CHOP. Thus octreotide was discontinued on the 27th day of therapy and pleural drainages were whithdrawn. He was discharged in good conditions, 38 days after admission.

Buscando indicadores de riesgo de pie diabético: parte II: umbrales de sensibilidad al calor medidos con el aparato de sensibilidad térmica / Searching risk indicators of diabetic foot: part II: sensory threshold to heat measured with termical sensibility instrument

La aplicación de nueva tecnología para medir neuropatía diabética es crucial para la detección de grupos de alto riesgo de pie dibético. Objetivos: evaluar la medición de umbrales de sensibilidad al calor, como potencial predictor de pie diabético. Material y método: grupo C, controles no diabéticos (n=16; 47,1 ñ 8,2 años) grupo D controles diabéticos (n=14; 61,3 ñ 10,2 años; HbA1=10,6 ñ 1,6 por ciento; duración= 12,7 ñ 6,0 años), y grupo U, diabéticos con úlcera del pie (n=6; 62,1 ñ 10,3 años, HbA1=9,9 ñ 0,9 por ciento, duración= 21,8 ñ 11,8 años). Medimos umbrales de sensibilidad al calor (USC) en pies, piernas, región radiocarpiana, brazos y cara con nuestro aparato de sensibilidad térmica, sensibilidad a la corriente eléctrica en nervios peroneo y mediano con neurometer (5 Hz, 250 Hz y 2000 Hz), y sensibilidad a la presión con monofilamento. Pletismografía más presiones segmentarias doppler fueron usadas para estudiar enfermedad y vascular periférica. Resultados: 4/14 del grupo D y 0/6 del gupo U tuvieron calcificación arterial (p>0,05). 2/14 del grupo D y 2/6 del grupo U tuvieron estenosis arterial (p>0,05). Los índices de monofilamento en grupos C,D y U fueron: 6,0 ñ 0,0, 5,2 ñ 2,0 y 1,0 ñ 1,0 (p<0,01). Los umbrales de sensibilidad a la corriente (nervio peroneo, 2000 Hz, mA x 10-2) fueron, en grupos C,D y U: 386,6 ñ 117,5, 517,7 ñ 280,4, y 871,3 ñ 244,7 (p<0,005). Los USC en el pie fueron (ºC) en grupos C,D y U: 32,0 ñ 5,21, 35,39 ñ 5,79, y 42,36 ñ 2,69 (p<0,03). Las tasas de verdaderos positivos/falsos positivos [punto de corte] fueron: 1,0/0,21 [38,0 ºC] para los USC en el pie, 0,83/0,14 [5,0 puntos] para el monofilamento, y 0,83/0,42 [400 mA x 10-2] para el neurometer. Conclusiones: los umbrales de sensibilidad al calor en el pie tienen la mejor combinación de verdaderos positivos/falsos positivos como potencial predictor de úlcera de los pies en diabéticos

Buscando indicadores de riesgo de pie diabético, parte I: diseño y construcción del aparato de sensibilidad térmica para medir unbrales de sensibilidad al calor / Searching risk indicators of diabetic foot, part I: design and construction of the thermal sensibility apparatus for measuring thermal sensation thresholds

El desarrollo de nueva tecnología para medir neuropatía diabética es crucial para la detección de grupos de alto riesgo de pie diabético; úlcera, celulitis, Charcot y gangrena. Objetivos: a) Construir un aparato de sensibilidad térmica AST capaz de evaluar neuropatía midiendo umbrales de sensibilidad al calor en cualquier parte del cuerpo. Además, quisimos que el AST tenga las siguientes características: b) que el termodo en contacto con la piel tenga una velocidad de calentamiento dT/dt, donde T=temperatura en ºC y t=tiempo en segundos entre 0,1 y 1,0ºC, segundo 4. c) que el termodo no exceda los 45ºC. d) que el termodo transfiera calor a la piel a un ritmo inferior a 42,0 Watts cm-2 y a densidad energética inferior a 8,4 Joules cm-2 para evitar quemaduras. Material, método y resultados: A) la parte fundamental del AST fue el termodo, construido con una caja de refrigeración de cobre, placa de calentamiento de silicona de 25 Watts y 33 cm² de superficie y termistor. Además: termómetro digital, intercambiador de calor, bomba impelente, y registrador de papel continuo. B) ajustamos la arquitectura del termodo hasta obtener una velocidad de calentamiento dT/dt=(3,204768) t 0,696, que variaba de 0,4286 a 0,1106 ºC segundo-1. C) el AST se desconecta manualmente cuando la pantalla del termómetro digital indicaba que la temperatura del termodo era 45ºC. D) una vez sustraído el calor disipado por el metal y el agua contenida en el termodo, éste entregaba calor a la piel a razón de 1,11 x 10-3 Watts cm² y 0,12 Joules cm-2. Conclusiones: el AST es un prototipo práctico y seguro para medir neuropatía en diabéticos a través de la medición de umbrales de sensibilidad al calor en la piel. El siguiente paso es probarlo en un estudio clínico